Geriatrik farmakoterapi veya yaşlı erişkinlerde ilaç kullanımı geriatrik bakımın kritik bir yönüdür. Bu kılavuzda, geriatrik değerlendirme ve geriatri ile ilgili temel hususları tartışarak geriatrik farmakoterapinin ilkelerini inceleyeceğiz.
Geriatrik Değerlendirmeyi Anlamak
Geriatrik değerlendirme, yaşlı yetişkinler için farmakoterapinin uyarlanmasında çok önemli bir rol oynar. Kişiselleştirilmiş bir bakım planı geliştirmek için yaşlı bireyin fiziksel, zihinsel ve işlevsel yeteneklerinin kapsamlı bir değerlendirmesini içerir. Geriatrik değerlendirmenin temel bileşenleri şunları içerir:
- Geçmiş hastalıkları, ameliyatları ve kronik durumları içeren tıbbi geçmiş incelemesi
- Potansiyel advers ilaç reaksiyonlarını veya etkileşimlerini belirlemek için ilaç incelemesi
- Günlük yaşam aktivitelerinin (ADL'ler) ve enstrümantal günlük yaşam aktivitelerinin (IADL'ler) değerlendirilmesi
- Potansiyel bilişsel bozukluk ve depresyonu belirlemek için bilişsel ve ruh hali değerlendirmesi
- Yetersiz beslenme veya diyet eksikliklerini gidermek için beslenme değerlendirmesi
- Hastanın destek sistemini ve yaşam düzenlemelerini anlamak için sosyal destek değerlendirmesi
- Hareketlilik ve fiziksel işlevi değerlendirmek için fonksiyonel değerlendirme
Geriatrik değerlendirmenin bulgularına dayanarak sağlık hizmeti sağlayıcıları, yaşlı yetişkinlerin benzersiz ihtiyaçlarını ve hassasiyetlerini dikkate alan bireyselleştirilmiş farmakoterapi planları geliştirebilir.
Geriatrik Farmakoterapinin Temel Prensipleri
Yaşlı yetişkinlere ilaç reçete etmeye gelince, güvenliği ve etkinliği optimize etmek için çeşitli ilkelerin dikkate alınması gerekir:
- Kapsamlı İlaç İncelemesi: Potansiyel olarak uygunsuz ilaçları, ilaç-hastalık etkileşimlerini ve kopya tedavileri belirlemek için hastanın ilaç listesinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yaşlı yetişkinlerde potansiyel olarak uygunsuz ilaçlar konusunda rehberlik sağlayan Beers Kriterlerini ve STOPP/START kriterlerini dikkate almalıdır.
- Bireyselleştirilmiş Tedavi Hedefleri: Yaşlı yetişkinlerde farmakoterapinin hedefleri genç bireylerinkinden farklı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tedavi hedeflerini belirlerken fonksiyonel duruma, semptom yönetimine ve yaşam kalitesine öncelik vermelidir.
- Advers İlaç Olaylarının Takibi: Yaşlı yetişkinler, yaşa bağlı fizyolojik değişiklikler, polifarmasi ve ilaçlara karşı artan hassasiyet nedeniyle advers ilaç olayları açısından daha yüksek risk altındadır. Olumsuz ilaç reaksiyonlarının rutin izlenmesi, zararın önlenmesi ve ilaç güvenliğinin optimize edilmesi açısından çok önemlidir.
- Doz Ayarlamaları: Yaşa bağlı fizyolojik değişiklikler ilacın metabolizmasını ve eliminasyonunu değiştirebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, aşırı veya düşük dozu önlemek için böbrek fonksiyonu, karaciğer fonksiyonu ve diğer ilgili faktörlere dayalı olarak doz ayarlamalarını dikkatle düşünmelidir.
- Komorbiditelerin Dikkate Alınması: Yaşlı erişkinlerde sıklıkla birden fazla kronik durum bulunur ve bu durum farmakoterapiyi zorlaştırabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ilaçları seçerken ve dozlarken kardiyovasküler hastalık, diyabet ve böbrek yetmezliği gibi eşlik eden hastalıkları dikkate almalıdır.
- Düşme Riski Değerlendirmesi: Sakinleştiriciler, hipnotikler ve antikolinerjikler gibi bazı ilaçlar yaşlı yetişkinlerde düşme ve kırık riskini artırabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu tür ilaçları reçete ederken düşme riskini değerlendirmeli ve en aza indirmelidir.
Geriatri ile Entegrasyon
Geriatrik farmakoterapi, yaşlı yetişkinlerin sağlığına odaklanan geriatri alanıyla yakından bağlantılıdır. Geriatrik farmakoterapi ve geriatri arasındaki temel entegrasyon alanları şunları içerir:
- Disiplinlerarası İşbirliği: Geriatrik farmakoterapi, yaşlı yetişkinlere kapsamlı bakım sağlamak için genellikle geriatri uzmanları, geriatri hemşireleri, eczacılar ve diğer sağlık profesyonelleri ile işbirliğini içerir.
- Hasta Odaklı Bakım: Hem geriatrik farmakoterapi hem de geriatri, sağlıkla ilgili kararlar alırken bireyin tercihlerini, değerlerini ve hedeflerini dikkate alarak hasta merkezli bakımın önemini vurgulamaktadır.
- Düşmeyi Önleme: Geriatri ve geriatrik farmakoterapi, yaşlı yetişkinlerde düşmelerin önlenmesi konusunda ortak bir hedefi paylaşır. Her iki alan da ilaç yönetimi, çevresel değişiklikler ve fizik tedaviler yoluyla düşme risklerini en aza indirme ihtiyacını vurgulamaktadır.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, geriatrik farmakoterapinin ilkelerini daha geniş bir geriatri alanıyla bütünleştirerek yaşlı yetişkinlerin bakım kalitesini artırabilir ve genel sağlık sonuçlarını iyileştirebilir.